牙周病非手术治疗治疗的研究成果

1. 牙周病基本治疗

1.1 龈下刮治和根面整平的次数和方法

龈下刮治疗方法和根面整平治疗方法，关键就是指应用龈下刮治器材对龈袋内根表面的牙斑菌和牙齿结石开展除去。在治疗的全过程中能够依据病况来明确治疗的頻率和频次，能够开展一次性刮治或者开展系统分区刮治，手工制作刮治和超声波刮治是常见的刮治方法。

1.1.1 SRP的次数

在应用SRP治疗使，是将病人的口腔内部开展系统分区解决，能够分为四个区还可以分为六个区，每一个礼拜对一个区开展治疗，一般状况下必须四至六个礼拜进行治疗。在开展反射性刮治三至七天后病菌能够再度生长发育和移栽。对全口腔内部开展一次性牙齿治疗，主要是能够使龈袋内的病菌短时间已不生长发育，合理的减少再度感柒的概率另外能够使感柒的周期时间拉长。

许多权威专家在对一次性牙齿治疗方法、对漫性牙周病治疗后的效果开展剖析和科学研究后，并将七篇和十二篇科学研究結果开展临床医学的实验，再开展三个月至大半年的电话回访。在对统计分析結果开展剖析后得知，牙周病在应用一次性治疗后的效果好些于系统分区刮治可是其治疗的范畴较小。在应用不一样的科学研究方法开展科学研究时大家所获得的科学研究結果也禁不住同样。有绝大多数权威专家觉得，在对治疗计划方案开展挑选时，最先应考虑到患者所挑选的治疗方法，随后在对医师的具体技术性和所得到 的经济效益等开展考虑。在近几年来，又有一部分权威专家对系统分区治疗和一次性牙齿治疗的临床症状和感柒的周期时间开展了比照和剖析，在对探疹的深层和出血等临床症状和指标值的改进上，還是对牙齿治病原菌的控制力上，一次性牙齿治疗和系统分区治疗的效果统计学差异不显著。

1.1.2 SRP的方法

在对牙周病开展治疗的全过程中，现阶段最常应用的方法是手用器械开展SRP，在对根面和后槽牙开展治疗，因为部位和形状较为独特，因此在应用手术室器械开展治疗时治疗的视角回给治疗者产生一些不便，例如，不可以连贯性的开展治疗、达不上预估治疗的效果、会给病人产生难受的觉得、术后牙龈面会越来越比治疗前比较敏感等。超声波刮治的方法关键的优点有，实际操作简易、治疗效果好、能够合理的缓解病人的痛感并对牙龈部开展更强的清除，这类方法也是现阶段常常应用的方法。

在开展临床医学治疗后可使病人的各类指标值获得显著的改进，比如，PD、BOP、菌斑指数和病菌的再造時间，在临床实验中超声波龈下刮治法与手工制作刮治法在比照后物显著的统计学差异。在治疗中超声波龈下治疗能够立即做到疾病位置，使治疗越来越更精确。在科学研究中我们可以发觉，在对轻中度牙龈炎治疗的全过程中，超声波器材可立即抵达龈袋底端的0.78mm处，在治疗的效果上好些于手工制作刮治法。在对牙斑菌开展治疗的全过程中应用超声波刮治法能够显著的将球菌和可动菌的总数降低。

1.2 松牙固定术

在开展牙周病治疗时，对牙松的治疗时治疗的重要。在对医学著作开展资格证书后，大部分口腔医生都觉得在治疗牙松时最好是的治疗方法是牙齿加板固定不动法，这类方法在对轻中度牙周病治疗的全过程中能够具有不错的治疗效果。牙齿板在应用的時间上能够分成临时性应用和终身应用，在治疗时一般先应用临时性的牙齿板对已松脱的牙开展固定不动，大家较长用的是化学纤维提升光固化树脂加板、不锈钢线协同光固化树脂加板或者Super-Bond黏合剂。在对牙周病开展基本治疗和手术治疗治疗后应再次观查大半年到一年的時间，在复诊后患者的状况获得不错的操纵后，可以用将暂时性加板换可成终身应用的直发夹板，直发夹板的种类关键包含可摘掉式固定不动直发夹板、人工服务牙套套筒规格。

2. 药品治疗

2.1 抗菌素类药

2.1.1 部分服药

在对牙周病开展治疗时，对口腔内部部分治疗时可应用部分清洗、含漱口液、施胶或者缓凝等方法。在如今大家常应用的超声波洁牙机能够将药物开展立即的置放，在开展超声波龈下治疗的同時间药立即送做到伤处开展清洗，并能够不断给药，在一定的水平上使超声波治疗的效果提高了，并做到病人需要的治疗效果。

2.1.2 全身上下服药

在对牙周病进治疗时，应用全身上下服药的关键的缘故是对全身上下疾病开展治疗，例如，人体免疫系统病症、糖尿病患者、类风湿性心肌梗塞和人工服务心脏瓣膜嵌入的患者，或是是在开展基本治疗时效果不显著的病人，也有便是在治疗中非常容易造成感柒的患者。在临床医学治疗中关键应用的是带有硝基咪唑类的药品，实际的药物有：替硝锉、奥硝挫和奥硝唑；还能够应用四环素类药品，实际的药物有：盐酸多西环素、四环素和米诺环素；在治疗中青霉素类药品也是常应用的，实际的药物有：阿莫西林胶囊；大环内酯药品在治疗中也较常应用，实际的药物有：罗红霉素、螺旋霉素和罗红霉素。在开展临床医学治疗的全过程中，常常应用的是相互用药的方法来推进治疗的效果，能够避免病菌造成抗药性。

2.2 激素调节类药

2.2.1 盐酸多西环素和化学修饰性四环素

根据科学研究我们可以发觉，在应用SPR治疗时，能够应用盐酸多西环素和化学修饰性四环素开展服务性的治疗，应用的方法是每天2次，每一次应用二十mg，这类方法能够合理的缓解病人的病苦。

2.2.2 非甾体类镇痛药物

非甾体类镇痛药物的抗感染功效主要是根据阻隔花生四烯酸变化为新陈代谢的方式。在临床医学中常会应用的药品有布洛芬颗粒、双氯芬酸钠等。牙龈炎的临床表现关键反映在牙龈退缩，在牙周病产生变病和牙槽的消化吸收时能够具有关键功效的是前列环素。要想在一定水平上操纵前列环素的代谢，能够应用NSAID，在一定水平上能够对牙周病开展治疗；可是这类药也是有一定的缺陷，在临床医学上较少应用，必须在临床医学上对副作用和治疗效果开展评定。

2.2.3 阿齐霉素

罗红霉素中的主要成分是十五元环内长链脂肪酸抗菌素，能够合理的治疗轻中度牙周病。（1）其关键的优势是应用的疗程短并能够合理的抵抗革兰阴性菌；（2）罗红霉素能够更强的长期性的具有抗感染的功效。巨噬细胞的超敏反应是造成 牙周病生病的关键缘故，炎症性细胞因子的造成关键是由于病菌物质和脂多糖对巨噬细胞的刺激性，罗红霉素在治疗牙周病的全过程中能够充分发挥出合理的功效；（3）罗红霉素对牙骨质开展治疗时能够做到不错的效果，协助牙骨质的复建。罗红霉素能够非常好的操纵人体免疫系统作用，可是假如服食剂量盐酸多西环素，长期服用会给患者产生欠佳的反映，效果沒有罗红霉素显著。

3. 新技术应用輔助牙周病治疗

3.1 牙齿内窥镜

在对牙周病开展治疗时，现阶段临床医学常应用的是年久的SPR，还具备一定的局限，由于在对龈袋内开展治疗时，一般全是盲法实际操作，在对牙斑菌和牙结石开展清除后，没有办法对是不是清除整洁沒有开展精确的分辨，在实际操作的全过程中医师对技术性的熟练水平和治疗的工作经验都能够危害到治疗的結果。在应用牙齿內径技术性后，能够使治疗者更精确的对龈下刮治的部位开展明确。牙齿内窥镜能够多方位、全方位的对龈袋开展形象化的影象观查，实际操作工作人员能够更形象化、更清楚的应用龈下刮治法对牙周病开展除根，在对牙结石开展清除时，所获得的效果好些于以前所应用的SPR。在对牙周病开展治疗时，被治疗者能够防止牙齿被割开的痛疼，无需开展麻醉剂，这也避开了病人因应用麻醉药所产生的风险性和对牙齿机构的损害。

3.2 激光器治疗

在临床医学中，治疗牙周病所应用的激光器治疗的方法，激光器治疗的类型关键有CO2激光器、半导体材料二极管激光器、铒：钇-铝石榴石激光器和铒、钕：钇-铝石榴石激光器、铬：钇-钪-镓石榴石激光器等。应用CO2激光器、半导体材料二极管激光器和Nd：YAGL治疗后，能够合理的治疗牙周病，改进口腔内部内的自然环境，假如将其立即功效到牙龈面能够合理的除去牙釉质的牙斑菌可是会造成根面发烫遭受损害。应用Er：YAGL激光设备，能够将牙表面的牙斑菌合理的除去并改进口腔内部内的微生物菌种的生存条件。

在开展治疗时能够降低对口腔内部内机构的损害，在治疗中运用使用价值较高，可是在临床医学中的效果还不可以明确。根据有关的科学研究大家不会太难发觉在临床医学中应用激光器治疗，只应用SRP开展牙周病治疗的效果沒有根据Er：YAGL开展輔助治疗的效果好。在对治疗完毕后的病人开展电话回访后，能够发觉年久的机械设备治疗方法和Er：YAGL治疗的功效方法无显著差别。也有权威专家根据科学研究后发觉，在对牙周病开展治疗时，应用超声波仪器设备的治疗效果好些于激光器治疗。假如将这二种方法融合应用，治疗效果会更为显著。

3.3 光动力疗法

在当代对牙周病开展治疗时，独立的或者輔助的应用SPR的光动力治疗方法，被应用到具体的牙周病的治疗全过程中。在光波长做到规定的情况下，对多种多样发病微生物菌种开展除去的全过程中，应用低输出功率激光器的感光治疗会具有不错的效果，能够合理的避免病原菌因长期性应用药品而造成的耐药性。有的权威专家讲七篇RCT的平行面设计方案开展了综合分析，在开展剖析后得知应用PDT对牙周病开展治疗时只有具有简洁明了的治疗效果。

4. 结束语

总的来说，现代社会中大家对治疗方法和治疗效果更为关心，在对牙周病治疗的全过程中，牙齿非手术治疗治疗能够合理的提高治疗效果和病人的满意率，在对牙周病的基本治疗中能够具有十分中的效果并能够非常好的除根牙周病，在开展临床医学治疗时非手术治疗治疗方法在对牙周病治疗时获得了很好的效果，非常值得在临床医学营销推广并应用。

来源于：刘艳.牙周病非手术治疗治疗的研究成果[J].全科医师口腔学电子期刊,2017,4(17):11-12 14.