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原发性三叉神经痛与舌咽神经痛的鉴别诊断

作者:佚名 来源:壹号两性健康网 2020-05-23 08:31

原发性三叉神经痛与舌咽神经痛的鉴别诊断

原发性三叉神经痛与舌咽神经痛的鉴别诊断

原发性三叉神经痛与舌咽神经痛的鉴别诊断

舌咽神经痛是一种出現于舌咽神经遍布地区的阵发剧烈疼痛。疼痛特性与三叉神经痛很类似。亦分成继发性和原发性两类。


1.,继发性舌咽神经痛 继发性舌咽神经痛的发病原因尚不清楚,可能是神经系统脱髓鞘引发。病发年纪在四十岁之上,男士超过女士。其临床症状特性:


(1)临床症状与疼痛部位 与继发性三叉神经痛不一样,疼痛产生在一侧舌头、喉咙、扁桃体炎、耳浅层及下颚后侧。有时候以耳浅层疼痛为具体表现。


(2)发作状况和疼痛特性 同三叉神经痛,疼痛常陡然发作、忽然终止,每一次发作延迟时间多见几秒或数十秒,一般不超过2分钟。也可以呈刀扎、扎针、撕破、灼烧、高压电击样强烈疼痛。


(3)引起要素 常常于咽下、吞咽、讲话、干咳、打哈欠时引起疼痛。


(4)扳机点 通常有扳机点,部位多在咽后壁、扁桃体炎、舌头等处,极少数可在耳道。


(5)别的病症 因为咽下姿势经常引起疼痛发作,尽管发作慢性期无一切痛楚,但畏惧引起疼痛而害怕进餐,病人常主要表现削瘦、脱干。咽喉筋挛感、心率混乱及血压低性晕厥等。


(6)中枢神经系统查验无阳性体征。


2.原发性舌咽神经痛 一些桥脑丘脑角恶性肿瘤、蛛网膜炎、血管性病症、咽喉部恶性肿瘤或茎突过长症等均可应激性舌咽神经而造成舌咽神经遍布地区疼痛,称之为原发性舌咽神经痛。其临床症状:①舌咽神经遍布地区疼痛:疼痛发作的延迟时间长或者是为延续性,引起要素及扳机点并不显著,晚间为主。②舌咽神经危害病症:腭弓麻木、软腭及咽喉部觉得减低或消退,舌后1/3味蕾与一般感觉障碍,咽反射变弱或消退,颌下腺代谢功能混乱。③邻近颅神经危害:常可出現颈静脉孔综合症(Vemet综合症),为一侧Ⅸ、X、Ⅺ颅神经危害;后喉咙综合症(Villaret综合症),为Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ颅神经危害及Homer征主要表现;也可以有桥脑丘脑角综合症主要表现。④若喉癌引发,可在咽喉部发觉硬块、头颈淋巴肿大。


尽管舌咽神经痛与三叉神经痛的特性同样,但疼痛部位不一样,能够较为非常容易地将二者差别起来。仅有下颚、舌头疼痛,或疼痛部位比较含混最易与三叉神经第三支痛相搞混。这时若用普鲁卡因封闭式下颌神经失效,而用10%可卡因或普鲁卡因喷漆于舌、咽喉部疼痛起止部可使疼痛临时减轻,就可以诊断为舌咽神经痛。相反则为三叉神经下颚支痛。偶有舌咽神经痛与三叉神经痛另外合拼存在者。

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